【特徴】
●下腿軟部組織損傷は何が考えられるか？ |
下腿三頭筋損傷、アキレス腱損傷(断裂)が考えられる |
【特徴】
●原因は？ |
スポーツが原因で発生する事が多い |
下腿三頭筋損傷【発生機転】
●どの様な時に発生するか？ |
スポーツ競技中、スタートダッシュ、全力疾走、ジャンプ動作等の際に、強い筋収縮にて損傷する |
下腿三頭筋損傷【症状】
●症状を３つ述べよ？ |
・損傷部に限局した圧痛・腫脹・皮下出血・硬結を触知する。
・自動運動にて、運動制限を認め、抵抗を加えると疹痛が増強する。
・他動運動にて筋を伸展させると疼痛が発生する
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下腿三頭筋損傷【検査法】
●検査法は？ |
患者腹臥位、足Jをベッド端から出して、底屈してもらい、痛みが出たら陽性 |
アキレス腱損傷(断裂)【特徴】
●原因は？ |
直達外力は稀
大部分が介達外力により発生
ほとんどが完全断裂である |
アキレス腱損傷(断裂)【特徴】
●好発年齢は？ |
30〜40歳台に多い |
アキレス腱損傷(断裂)【特徴】
●断裂前には？ |
断裂する前に、疼痛を訴えることが多い |
アキレス腱損傷(断裂)【発生機転】
●どの様な時に発生するか？ |
・スポーツ時、下腿三頭筋の不調和運動・過収縮により発生する
・下腿三頭筋が緊張している際、足関節に急激・過度な背屈力が強制され発生する
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アキレス腱損傷(断裂)【症状】
●発生時、患者はどう感じたか？ |
発生時、アキレス腱を蹴られる・殴打される・ボールがぶつかる等衝撃を受けたと訴える |
アキレス腱損傷(断裂)【症状】
●疼痛・腫脹は？ |
疼痛・腫脹は比較的軽度である
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アキレス腱損傷(断裂)【症状】
●他に症状を３つ述べよ？ |
・アキレス腱の筋力低下
・断裂部に陥凹を生じる
・歩行は可能であるが、不安感を訴える。
・足関節の底屈は可能であるが、爪先立ちはできない |
アキレス腱損傷(断裂)【検査法】
●検査法は？ |
トンプソンテスト
腓腹筋の筋腹をつかんだ際、足関節の底屈が見られない
(正常では、足関節の底屈が見られる)
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アキレス腱損傷(断裂)【検査法】
●トンプソンテストの別称？ |
シモンズテスト
スクィーズテスト |
アキレス腱損傷(断裂)【検査法】
●トンプソンテスト以外には？ |
マトレステスト |
【患部の処置】
●処置は？ |
患者腹臥位
RICE処置、尖足位を保つ目的で絆創膏を貼付する
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【固定】
●固定肢位は？ |
患者背臥位
膝関節屈曲60〜80°、足関節尖足位にてクラーメル固定 |
【固定】
固●定範囲は？ |
下腿→大腿→患部に蛇行帯→ラセン帯
助手は患肢を支える |
