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【特徴】
●何脱臼に次ぐか？ |
肩関節に次いで多発 |
【特徴】
●好発年齢は？ |
青壮年に好発 |
【特徴】
●どの方向が多いか？ |
後方脱臼が多い |
【種類】
●前腕両骨脱臼は？ |
1)後方脱臼(最多)
2)前方脱臼
3)側方脱臼
4)開排脱臼 |
【種類】
●単独脱臼は？ |
1)尺骨脱臼
2)椀骨脱臼(稀だがモンテギア骨折に合併) |
【受傷機転】
●どのようにして？ |
肘関節を伸展位で手を衝いて転倒し過伸展強制 |
【症状】
●疼痛は？ |
激痛 |
【症状】
●脱臼特有の症状は？ |
軽度屈曲位で弾発固定
(30〜40°) |
【症状】
●肘関節特有の症状は？ |
Huter線の乱れ
Huter三角異常
(肘頭高位) |
【症状】
●筋肉の異常は？ |
上腕三頭筋腱が緊張して索状に触れる |
【鑑別】
●何に類似しているか？
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上腕骨穎上骨折 |
【確認事項】
●血管は？ |
橈骨Aの拍動の確認 |
【確認事項】
●神経は？ |
・橈骨・正中・尺骨N確認
・手の皮膚知覚の確認。
・末梢部の運動神経検査
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【整復法】
●何法か？ |
第1法 |
【整復法】
●第1法とは？ |
患者〜背臥位
助手〜上腕部遠位端を把握
術者〜前腕を把握して、末梢方向へ牽引(上腕三頭筋の緊張が強いため強力に牽引)
牽引を緩めずに前腕を回内・回外する
整復音を感じたら、愛護的にゆっくり屈曲する |
【整復法】
●他の法は？ |
第2法 |
【整復法】
●第2法とは？ |
患者〜背臥位
助手〜上腕部遠位端を把握
術者〜前腕を把握して、末梢方向へ牽引
牽引を持続させながら、一手は肘関節を把握し肘関節に当てた2〜5指は、上腕遠位端を前方から後方へ、母指で肘頭を後方から前方へ圧す
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【固定】
●助手は？ |
助手は患肢を支える |
【固定】
●固定肢位は？ |
肘関節90°直角位・前腕中間位 |
【固定】
●固定範囲は？ |
クラーメルを上腕近位端〜MP関節手前まで |
【固定】
●包帯法は？ |
蛇行帯→ラセン帯、三角巾で提挙 |
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